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💊 守護醫療韌性：抗生素、胰島素首度列入「不砍價」保護傘，揭秘健保署背後戰略

作者：小編於 2026-02-26

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健保署正式公布 115 年藥價調整結果，本次砍價金額為 36.15 億元，調幅僅 1.65%，調整品項數為 2,343 項，三項數據均創下 DET 制度實施 13 年來的最低紀錄。此次調整展現了政府穩定「醫療韌性」的戰略思維，因應全球通膨、關稅及原物料漲價壓力，健保署針對抗生素、胰島素等必要藥品採取「零調降」策略，確保基礎醫療供應鏈無虞。

此外，政策亦落實「國藥國用」，針對使用國產原料藥或提供真實世界數據（RWD）的國產學名藥給予核價加成。在調查的 1.2 萬項藥品中，高達 89% 維持原價，顯著降低了醫療院所因藥價差更換藥品的頻率，對病患用藥穩定性具有正面意義。新藥價預計於 4 月 1 日上路，廠商若認為不敷成本，可於兩周內檢具資料提出申復。本次調整不僅合理反映市場現況，節餘金額更將挹注於收載創新藥，實現新藥可近性與穩定供藥的雙贏格局。

💊 守護醫療韌性：抗生素、胰島素首度列入「不砍價」保護傘，揭秘健保署背後戰略

📋 快速導覽目錄

引言：13 年來最溫和的調整，健保署在盤算什麼？
📊 核心數據解讀：36.15 億元的含義與 2,343 項藥品變動
🛡️ 韌性防線：為何抗生素、胰島素等「必要藥品」不砍價？
🇹🇼 國藥國用政策：核價加成如何救活國產藥廠？
📉 歷史縱向對比：從 48.51 億到 36.15 億，調幅縮小的真相
⚠️ 藥價調整的法律依據與廠商自救方案：成本申復流程
📈 產業鏈影響評估：藥局、醫院、病患的損益試算
💡 專家建議：面對 4 月新藥價上路，民眾應如何應對？
✅ 結論：穩定的藥價，是健全醫療韌性的第一步

🌟 引言：13 年來最溫和的調整，健保署在盤算什麼？

自 102 年起，健保署為了有效控管藥費支出，試辦了「藥品費用支出目標制」。過去幾年，每年藥價調整金額往往高達 40 億至 70 億元，引發藥界強烈反彈，認為過度殺價會導致國際藥廠退出台灣市場，或本土藥廠因不敷成本而停產，造成「缺藥潮」。

在台灣全民健康保險制度的運作中，藥價調整一向是製藥產業與民眾關注的核心議題。健保署正式公布了最新的藥價調整結果。令人驚訝的是，今年的調整金額為 36.15 億元，調幅僅 1.65%，兩項指標雙雙刷新了實施「藥品費用支出目標制（DET）」13 年來的最低紀錄。

這背後隱藏了哪些政策轉向？為何在物價上漲、日圓貶值與通膨壓力下，健保署選擇「輕輕放下」？對於長期用藥的慢性病患，或是正在開發新藥的生技產業，這份公告釋放了什麼樣的紅利或警訊？本文將帶您深入剖析民國 115 年健保藥價調整的內幕，揭開「國藥國用」新時代的序幕。

民國 115 年的調整方案顯示出健保署風格的轉變。在面臨全球原物料漲價、關稅壓力及匯率劇烈波動的背景下，官方將調幅精簡至 1.65%，這被視為一種「戰略性妥協」。政府不再一味追求節省帳面支出，而是轉向提升「醫療韌性」，確保國人在關鍵時刻不會面臨無藥可用的窘境。

📊 核心數據解讀：36.15 億元的含義與 2,343 項藥品變動

根據健保署 25 日公布的數據，本次藥價調整呈現「大穩小動」的格局。在調查的 1 萬 2,652 項藥品中，高達 89% 的藥品維持原價，這對醫療體系的穩定運作具有正面指標意義。

📌 民國 115 年藥價調整關鍵統計表

項目	統計數據	意義分析
總調整金額	36.15 億元	創 13 年新低，減緩藥業財務衝擊
平均調幅	1.65%	低於去年的 2.3%，史上最輕微調整
調整項數 (總計)	2,343 項	數量同樣創下歷史新低
調升項數	98 項	針對成本壓力劇增藥品給予補償
調降項數	2,245 項	針對專利過期及市場價差進行常態修正
未調整項數	11,309 項	確保大多數常用藥品供應無虞

執行日期： 民國 115 年 4 月 1 日正式實施。

🛡️ 韌性防線：為何抗生素、胰島素等「必要藥品」不砍價？

健保署醫審及藥材組組長特別強調，本次調整的首要原則是「確保藥品韌性」。在新冠肺炎疫情及地緣政治衝突後，政府意識到基本用藥的自給自足與供應鏈穩定至關重要。

💊 必要藥品的保護傘

抗生素： 為防止基層醫療與大型醫院出現抗藥性管理危機，抗生素的產量穩定至關重要。
胰島素： 台灣糖尿病人口比例極高，胰島素屬於維持生命的必需品。
急救用藥與食藥署公告藥品： 凡是列入食藥署「必要藥品清單」的品項，本次原則上均不予調降，甚至部分品項因原物料上漲而調升價格。

這項做法有效緩解了近年來頻傳的「缺藥陰影」。透過保護這些利潤微薄但至關重要的藥品，健保署避免了藥廠因虧損而關閉特定生產線，這被視為醫療安全防禦的一次進步。

🇹🇼 國藥國用政策：核價加成如何救活國產藥廠？

為了降低對進口藥物的過度依賴，政府近年大力推動「國藥國用」與「國產原料藥加成」政策。民國 115 年的藥價調整案，正是這項政策的具體落實。

🚀 國產藥品的利多方案

國產原料藥核價加成： 若國產製劑藥廠使用同樣由台灣生產的原料藥，其健保核價可獲得額外加成。這能帶動本土製藥產業鏈的上中下游整合。
真實世界數據應用： 健保署鼓勵本土學名藥廠收集台灣在地臨床數據（RWD）。取得數據證實其效能與原廠藥等效者，提供核價優惠，打破「原廠藥一定比較好」的偏見。
生物相似藥： 針對昂貴的生物製劑，鼓勵本土研發相似藥，不僅降低健保負擔，也提供國產藥廠切入高階市場的機會。

📉 歷史縱向對比：從 48.51 億到 36.15 億，調幅縮小的真相

為什麼去年的砍價金額是 48.51 億元，今年卻能縮減到 36 億元左右？這主要歸功於全球環境與政策彈性的結合。

⚖️ 調幅下降的三大誘因

原物料成本居高不下： 全球通膨使得製藥業的活性成分（API）價格居高不下，若健保署仍維持過去的殺價力道，極可能引發系統性斷藥。
關稅與匯率變動： 美元強勁及各種進口成本增加，政府在計算「藥價差」時，納入了更多經營成本的考量。
DET 制度的優化： 經過 13 年的磨合，藥價調查機制（PVP）已趨於精準，不再盲目齊頭式砍價，而是針對真正具備暴利空間的品項進行微調。

⚠️ 藥價調整的法律依據與廠商自救方案：成本申復流程

雖然調整幅度創下新低，但對於部分中小企業藥廠而言，特定品項調降 1-2 元可能就是盈虧的分界線。健保署強調，藥價調整皆具備法律依據，但也留有申訴窗口。

📜 法律架構

本次調整係依據 《全民健康保險法》第 46 條 規定辦理，屬於每年一度的例行法定義務。

🛠️ 藥廠的兩周黃金申復期

若廠商認為調整後的價格導致「不敷成本」，健保署提供了以下補救機制：

兩周內檢具資料： 自公告日起 14 天內，需備妥詳細的生產成本分析。
法律適用： 依據《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》第 34 條，廠商有權建議提高支付價格。
彈性調整： 健保署將邀集相關專家審核成本結構，若確實有供應斷層之虞，藥價有回調的可能性。

🧪 未來趨勢：真實世界數據（RWD）如何影響未來藥價？

在 2026 年（民國 115 年）的調整中，我們看到了一個顯著的關鍵字：真實世界數據。這將是未來十年健保核價的重頭戲。

過去，藥價多半參考他國中位價或臨床試驗數據。但現在，健保署更在乎藥品在「台灣人體質」與「台灣醫療習慣」下的真實表現。對於能夠提供高品質 RWD 證明的國產學名藥，健保署給予的核價優待不僅是財務上的補助，更是一種品質背書。這將倒逼本土藥廠從單純的「模仿製造」轉向「臨床研究驅動」，提升國產藥的國際競爭力。

📈 產業鏈影響評估：藥局、醫院、病患的損益試算

藥價調整不僅影響藥廠，更牽動整個醫療生態系的利益分配。

🏥 醫療機構與連鎖藥局

藥價差縮減： 由於調幅為歷年最低，醫院與藥局能從藥價差中獲得的利潤也隨之減少。這可能促使醫療機構轉向推廣自費品項或提升服務診察費。
行政成本降低： 調整項數減少（僅 2,343 項），意味著藥局在 4 月 1 日進行系統更新與標籤更換的作業負擔會大幅下降。

👵 一般病患與慢性病族群

換藥機率降低： 藥價穩定意味著醫院大幅更換藥品清單的機率降低。病患不需要因為藥價變動而頻繁適應不同外觀或藥效的藥品。
部分負擔變動： 雖然藥價調降，但若病患需自付 20% 藥品部分負擔，實際節省的金額可能僅為數元，感受不明顯。

💡 專家建議：面對 4 月新藥價上路，民眾應如何應對？

身為一般民眾，在面對即將於 4 月 1 日生效的新藥價時，有三點核心建議：

諮詢專業藥師： 若您平時領取的連續處方箋藥品外觀或包裝在 4 月後有所變動，請第一時間詢問藥師，了解是否因藥價調整導致醫院更換學名藥，並確認其成分是否一致。
支持國產優質藥： 在「國藥國用」政策下，許多國產藥的品質已與原廠無異。使用國產藥不僅能確保供應穩定，也能降低健保資源的虛耗。
不囤積藥物： 健保署此次調整已刻意避開必要用藥，目前台灣藥品供應韌性良好。切勿因聽信謠言而囤積藥物，以免過期浪費，影響醫療資源。

✅ 結論：穩定的藥價，是健全醫療韌性的第一步

民國 115 年的健保藥價調整，無疑是台灣健保史上一個極具智慧的決定。面對全球通膨與供應鏈危機，政府選擇了「低調調整、高調保護」的策略。36.15 億元的金額雖少，卻傳達出強烈的訊息：健保署正在尋求產業發展與財政健全之間的平衡點。

透過國藥國用、核價加成與對必要藥品的保護，台灣正在建立一套更具「抗壓性」的醫療體系。雖然藥費支出仍是健保總額中的沉重負擔，但這種穩健的步伐，將為未來的醫療改革提供更多的緩衝空間。

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